臺灣健保癌症用藥事前審查實作指引
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## Example Bundle: 事前審查-送核、套組檢驗、多事前審查癌藥品項

Profile: 事前審查-Bundle TWPAS

Bundle bun-1 of type collection

Entry 1 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Claim/cla-1

Resource Claim:

> Profile: 事前審查-Claim TWPAS

> 狀態：Active

> 類型：Institutional (ClaimTypeCodes#institutional)

> 就醫科別：Encounter/enc-min "胸腔暨重症加護"

> 申報類別：送核 (NHI-申報類別值集#1)

> 目的：Preauthorization

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 申請日期：2024-05-30

> 申請醫師：Practitioner/pra-min

> 醫事機構代碼：Organization/org-hosp-example

> 申請案件類別：一般事前審查申請 (NHI-申請案件類別值集#1)

> > supportingInfo

> > sequence：1

> > category：病人體重

> > value：59.65 kg (Details: UCUM codekg = 'kg')

> > supportingInfo

> > sequence：2

> > category：病人身高

> > value：170 cm (Details: UCUM codecm = 'cm')

> > supportingInfo

> > sequence：3

> > category：是否懷孕或哺乳

> > value：false

> > supportingInfo

> > sequence：4

> > category：影像報告

> > value：DiagnosticReport/diaRep-ima-min

> > supportingInfo

> > sequence：5

> > category：癌症分期量表

> > value：Observation/obs-cancer-figo

> > supportingInfo

> > sequence：6

> > category：檢查報告

> > value：DiagnosticReport/diaRep-min

> > supportingInfo

> > sequence：7

> > category：基因資訊

> > value：Observation/obs-diagnostic-min

> > supportingInfo

> > sequence：8

> > category：檢驗檢查-單項

> > value：Observation/obs-lab-min

> > supportingInfo

> > sequence：9

> > category：檢驗檢查-套組(全套血液檢查)

> > value：Observation/obs-lab-cbc

> > supportingInfo

> > sequence：10

> > category：病人狀態評估

> > value：Observation/obs-pat-nyha

> > supportingInfo

> > sequence：11

> > category：用藥品項

> > value：MedicationRequest/medReq-treat

> > supportingInfo

> > sequence：12

> > category：放射治療

> > value：Procedure/pro-min

> > supportingInfo

> > sequence：13

> > category：治療計畫文件

> > value：DocumentReference/doc-careplan-min

> > supportingInfo

> > sequence：14

> > category：病歷資料

> > value：DocumentReference/doc-medicalRecord-min

> > supportingInfo

> > sequence：15

> > category：結果資訊

> > value：Observation/obs-tx-min

> ### Diagnoses

> 診斷日期：2024-01-01

> 國際疾病分類代碼：慢性右心臟衰竭 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-CM值集#I50.812)

> 簡要病摘：Adenocarcinoma, descending colon, cT3N2M1a, cStage IVA, KRAS G12V, with multiple liver metastases, status post FOLFIRI

> ### Procedures

> 手術(或其他處置)日期：2024-01-01

> 手術(或其他處置)項目：經由自體開口或人工造口心包腔近接放射性同位素抗腫瘤液態藥劑輸入 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#3E0Y704)

> ### Insurances

> sequence：1

> coverage：Coverage/cov-min

> ### 申請項目

> > 事前審查品項：MedicationRequest/medReq-apply

> > 事前審查申請數量(單位)：52 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))

> > 醫令類別：藥品 (NHI-健保事前審查-醫令類別值集#1)

> > 續用註記：初次使用 (NHI-續用註記值集#1)

> > 用藥線別：第一線治療 (NHI-用藥線別值集#1)

> > 給付適應症：ALK陽性的晚期非小細胞肺癌第一線治療

> > 事前審查品項：MedicationRequest/medReq-apply-2

> > 事前審查申請數量(單位)：70 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))

> > 醫令類別：藥品 (NHI-健保事前審查-醫令類別值集#1)

> > 續用註記：初次使用 (NHI-續用註記值集#1)

> > 用藥線別：第一線治療 (NHI-用藥線別值集#1)

> > 給付適應症：C50P1 (NHI-給付適應症值集#C50P1)

Entry 2 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Encounter/enc-min

Resource Encounter:

> Profile: 就醫科別-Encounter TWPAS

> 就醫現況：Planned (EncounterStatus#planned)

> 就醫分類：ambulatory (ActEncounterCode CT#AMB)

> 就醫科別：胸腔暨重症加護 (臺灣健保署就醫科別#AJ)

Entry 3 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Patient/pat-min

Resource Patient:

> Profile: 病人資訊-Patient TWPAS

> > 識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
> > 身分證字號（official）：A123456789 （http://www.moi.gov.tw）

> > 識別碼型別：Medical record number （ Identifier Type Codes#MR）
> > 病歷號（official）：123456 （https://tpech.gov.taipei）

> 姓名（usual）：王大明

> 性別：男

> 出生日期：2001-01-01

Entry 4 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Practitioner/pra-min

Resource Practitioner:

> Profile: 醫事人員-Practitioner TWPAS

> > 識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）

> > 身分證字號（official）：F123456789 （http://www.moi.gov.tw）

> > 識別碼型別：Medical License number （ Identifier Type Codes#MD）

> > 醫師證號：KP00017 （https://dep.mohw.gov.tw/DOMA）

Entry 5 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Organization/org-hosp-example

Resource Organization:

> ### 醫事機構

> Profile: 機構-Organization TWPAS

> 機構名稱：臺北市立聯合醫院

> 識別碼型別：Provider number（ IdentifierType#PRN）
> 機構代碼（official）：0101090517 (https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/CodeSystem/organization-identifier-tw)

> 機構種類：Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)

Entry 6 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DiagnosticReport/diaRep-ima-min

Resource DiagnosticReport:

> Profile: 影像報告-DiagnosticReport Image TWPAS

> 狀態：final

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 影像報告：左上肢動脈血管內超音波 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#B34JZZ3)

> 影像報告日期：2024-05-07

> 簽發影像報告醫師：Practitioner/pra-min

> 影像檢查的身體部位／DICOM影像：ImagingStudy/imaStu-min

> 影像報告結果：影像報告結果

> > 影像報告名稱：影像報告01

> > 影像報告：file://ImagingDiagnosticReport01.pdf

> > 影像報告名稱：影像報告02

> > 影像報告：file://ImagingDiagnosticReport02.pdf

Entry 7 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/ImagingStudy/imaStu-min

Resource ImagingStudy:

> Profile：DICOM影像-ImagingStudy TWPAS

> 狀態：registered

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> Study UID：urn:oid:2.16.886.2102.54.4546465747.465465465

> Series Instance UID：2.16.886.2102.54.4546465747.465465466

> SOP Instance UIDs：2.25.88017001449189502323411118737039844241, 2.25.88017001449189502323411118737039844242

> 影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)

> 儀器：CT Image Storage (DICOM#CT)

Entry 8 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Media/med-min

Resource DocumentReference:

> Profile: 非DICOM影像-Media TWPAS

> 狀態：completed

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)

> 非DICOM影像：file://US01.jpg（#image/jpeg）

Entry 9 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-cancer-figo

Resource Observation:

> Profile: 癌症分期量表-Observation Cancer Stage TWPAS

> 狀態：final

> 癌症分期量表項目：FIGO stage for gynaecological malignancy (SCT + NHI-癌症分期量表項目值集#385361009)

> 病人：Patient/pat-min

> 癌症分期量表評估日期：2024-05-07

> 簽發癌症分期報告醫師：Practitioner/pra-min

> 癌症分期分數或結果：FIGO Stage I (NCI Thesaurus#C96244)

Entry 10 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DiagnosticReport/diaRep-min

Resource DiagnosticReport:

> Profile: 檢查報告-DiagnosticReport TWPAS

> 狀態：final

> 報告類型：Prostate Pathology biopsy report (EncounterStatus#66117-3)

> 檢體種類：Prostate

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 報告日期：2024-05-07

> 檢查報告醫師：Practitioner/pra-min

> 報告結果-文數字：細胞檢查報告結果

> > 檢查報告名稱：PathologyReport01

> > 檢查報告：file://PathologyReport01.pdf

> > 檢查報告名稱：PathologyReport02

> > 檢查報告：file://PathologyReport02.pdf

Entry 11 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-diagnostic-min

Resource Observation:

> Profile: 基因資訊-Observation Diagnostic TWPAS

> 狀態：final

> 類型：基因資訊 (NHI-補充資訊類別值集#geneInfo)

> code：Genetic variant assessment (LOINC#69548-6)

> 病人：Patient/pat-min

> 基因檢測日期：2024-05-07

> > 基因檢測代碼：KRAS gene mutations found [Identifier] in Blood or Tissue by Molecular genetics method Nominal （ LOINC-基因檢測代碼值集#21702-6）
> > 基因檢測實際結果：KRAS 12 mutation: Not Detected, KRAS 13 mutation: Not Detected, KRAS 61 mutation: Not Detected
> > 基因突變類型：Not detected （ LOINC-基因突變類型值集#LA11883-8）

> 基因檢測機構：Organization 2023LDTB0002

> 基因檢測分析結果：基因檢測報告結果

> 基因臨床判讀結果：Positive (ObservationInterpretationCodes #POS)

> 基因檢測方法：PCR (LOINC Answer List LL4048-6 #LA26418-6)

> 基因檢測檢體類型：Specimen/spe-min

> 基因報告：DocumentReference/doc-gene-min

Entry 12 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Specimen/spe-min

Resource Specimen:

> Profile: 基因檢測檢體-Specimen TWPAS

> 類型：基因資訊 (LOINC-基因檢測檢體類型值集#LP7057-5)

> 病人：Patient/pat-min

> 基因檢測日期：2024-05-06T09:00:00.000Z

Entry 13 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DocumentReference/doc-gene-min

Resource DocumentReference:

> Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS

> 狀態：current

> 報告類型：基因報告 (NHI-文件類型#gene)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 基因報告(application/pdf)：file://GenReport01.pdf

> 基因報告名稱：GenReport01

Entry 14 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-lab-min

Resource Observation:

> Profile: 檢驗檢查-Observation Laboratory Result TWPAS

> 狀態：final

> 類型：檢驗(查) (NHI-補充資訊類別值集#tests)

> 檢驗(查)名稱：Platelets [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#777-3)

> 病人：Patient/pat-min

> 檢驗(查)報告日期：2024-01-01

> 簽發檢驗(查)報告醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min

> 檢驗(查)結果：5.1 mmol/l

> 檢驗(查)結果判讀：高，High (ObservationInterpretationCodes #H)

> 檢驗(查)結果之參考範圍下限：2.9 mmol/L

> 檢驗(查)結果之參考範圍上限：4.9 mmol/L

> 檢驗(查)附件：DocumentReference/doc-test-min

Entry 15 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-lab-cbc

Resource Observation:

> Profile: 檢驗檢查-Observation Laboratory Result TWPAS

> 狀態：final

> 類型：檢驗(查) (NHI-補充資訊類別值集#tests)

> 套組代碼：CBC panel - Blood by Automated count (LOINCCodes#58410-2)

> 病人：Patient/pat-min

> 檢驗(查)報告日期：2024-01-01

> 簽發檢驗(查)報告醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min

> 檢驗(查)附件：DocumentReference/doc-test-min

> > 檢驗(查)名稱：Leukocytes [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#6690-2)
> > 檢驗(查)結果：3.6 × 10^3/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍下限：3.9 × 10^3/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍上限：10.6 × 10^3/μL

> > 檢驗(查)名稱：Erythrocytes [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#789-8)
> > 檢驗(查)結果：4.7 × 10^6/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍下限：4.5 × 10^3/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍上限：5.9 × 10^3/μL

> > 檢驗(查)名稱：Hemoglobin [Mass/volume] in Blood (LOINCCodes#718-7)
> > 檢驗(查)結果：14 g/dL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍下限：13.5 g/dL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍上限：17.5 g/dL

> > 檢驗(查)名稱：Hematocrit [Volume Fraction] of Blood by Automated count (LOINCCodes#4544-3)
> > 檢驗(查)結果：45 %
> > 檢驗(查)結果之參考範圍下限：41 %
> > 檢驗(查)結果之參考範圍上限：53 %

> > 檢驗(查)名稱：Platelets [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#777-3)
> > 檢驗(查)結果：101 × 10^3/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍下限：150 × 10^3/μL
> > 檢驗(查)結果之參考範圍上限：400 × 10^3/μL

Entry 16 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DocumentReference/doc-test-min

Resource DocumentReference:

> Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS

> 狀態：current

> 報告類型：檢驗(查)附件 (NHI-文件類型#test)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> > 檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport01.pdf

> > 檢驗(查)附件名稱：TestReport01

> > 檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport02.pdf

> > 檢驗(查)附件名稱：TestReport02

Entry 17 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-pat-nyha

Resource Observation:

> Profile: 病人狀態評估-Observation Patient Assessment TWPAS

> 狀態：final

> 病人狀態評估項目代碼：Functional capacity NYHA (LOINC + SCT + NHI-健保事前審查-病人狀態評估項目值集 #88020-3)

> 病人：Patient/pat-min

> 病人狀態評估日期：2024-01-01

> 評估項目醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min

> 病人狀態評估結果：class1

Entry 18 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/MedicationRequest/medReq-treat

Resource MedicationRequest:

> Profile：用藥品項-MedicationRequest Treat TWPAS

> 藥物使用狀態：completed

> 藥物處方終止原因：Try another treatment first (MedicationRequest Status Reason Codes#altchoice)

> 意圖：Order ( medicationRequest Intent#order)

> 自費註記：健保 (NHI-藥物類型#nhi)

> 藥品代碼：ANTI-CUGH SYRUP 60ML (NHI-健保事前審查-用藥品項值集#A000755151)

> 病人：Patient/pat-min ""

> 藥品使用頻率及服用時間：1W3D

> 藥物每次處方劑量(單位)：4 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))

> 藥物處方起始日期：2024-05-01

> 藥物處方終止日期：2024-05-07

> 給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)

Entry 19 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Procedure/pro-min

Resource Procedure:

> Profile: 放射治療-Procedure TWPAS

> 放射治療狀態：completed

> 放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 放射治療日期：2024-05-06 09:00:00+0000

> 放射治療總劑量：Substance/sub-min 5000 mg

Entry 20 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Substance/sub-min

Resource Substance:

> Profile: 放射治療總劑量-Substance TWPAS

> 放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)

> 放射治療總劑量(單位)：5000 (/mg)

Entry 21 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DocumentReference/doc-careplan-min

Resource DocumentReference:

> Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS

> 狀態：current

> 報告類型：治療計畫文件 (NHI-文件類型#careplan)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 治療計畫文件名稱：免疫檢查點抑制劑治療計畫

> 治療計畫文件 (application/pdf)：file://CarePlanReport01.pdf

Entry 22 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Observation/obs-tx-min

Resource Observation:

> Profile: 治療後疾病狀態評估-Observation Treatment Assessment TWPAS

> 狀態：final

> 治療後疾病狀態評估項目：International Working Group(IWG) Consensus Criteria (NHI-治療後疾病狀態評估項目值集#IWGC)

> 病人：Patient/pat-min

> 治療後疾病狀態評估日期：2024-01-01

> 治療後疾病狀態評估結果：Partial remission (PR)

Entry 23 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/MedicationRequest/medReq-apply

Resource MedicationRequest:

> Profile: 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS

> 狀態：On Hold

> 目的：Plan

> 事前審查品項代碼：Alunbrig film-coated tablets 30mgL (NHI-健保事前審查-用藥品項值集#BC27730100)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> > 事前審查藥物預定處方起始日期：2024-01-01

> > 事前審查藥物預定處方終止日期：2024-02-11

> > 事前審查藥品使用頻率及服用時間：Every day at institution specified times.、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#BIW、#AC1H)

> > 事前審查藥品每次處方劑量：75 mg/m2

> > 事前審查藥品療程／週期數：42

> > 給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)

> > 事前審查藥物預定處方起始日期：2024-02-12

> > 事前審查藥物預定處方終止日期：2024-03-10

> > 事前審查藥品使用頻率及服用時間：每4週的第1天、每4週的第2天、每4週的第3天、每4週的第4天、每4週的第5天、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#Q4WD1、#Q4WD2、#Q4WD3、#Q4WD4、#Q4WD5、#AC1H)

> > 事前審查藥品每次處方劑量：150 mg/m2

> > 事前審查藥品療程／週期數：1

> > 給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)

Entry 24 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/MedicationRequest/medReq-apply-2

Resource MedicationRequest:

> Profile: 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS

> 狀態：On Hold

> 目的：Plan

> 事前審查品項代碼：Herzuma Inj. 440mg (NHI-健保事前審查-用藥品項值集#KC011162B5)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 事前審查藥物預定處方起始日期：2024-03-11

> 事前審查藥物預定處方終止日期：2024-07-28

> 事前審查藥品使用頻率及服用時間：每4週的第1天、每4週的第2天、每4週的第3天、每4週的第4天、每4週的第5天、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#Q4WD1、#Q4WD2、#Q4WD3、#Q4WD4、#Q4WD5、#AC1H)

> 事前審查藥品每次處方劑量：200 mg/m2

> 事前審查藥品療程／週期數：1

> 給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)

Entry 25 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Coverage/cov-min

Resource Coverage:

> Profile：健保事前審查計畫-Coverage TWPAS

> 狀態：active

> 受益人：Patient/pat-min "王大明"

> 保險人：Organization/org-nhi "衛生福利部中央健康保險署"

Entry 26 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Organization/org-nhi

Resource Organization:

> Profile: 臺灣核心-政府機構（TW Core Organization Government）

> 機構名稱：衛生福利部中央健康保險署

> 識別碼型別：Government Organization Identifier（ 臺灣識別碼類型值集#GOI）
> 機關代號（official）：A21030000I (https://oid.nat.gov.tw/)

> 機構種類：Government ( OrganizationType#govt)

Entry 27 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/Organization/org-gene-example

Resource Organization:

> ### 基因檢測機構

> Profile: 基因檢測機構-Organization Genetic Testing TWPAS

> 機構代碼：2023LDTB0002 (https://dep.mohw.gov.tw)

Entry 28 - fullUrl = https://nhicore.nhi.gov.tw/pas/DocumentReference/doc-medicalRecord-min

Resource DocumentReference:

> Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS

> 狀態：current

> 報告類型：病歷資料 (NHI-文件類型#medrec)

> 病人：Patient/pat-min "王大明"

> 病歷資料 (application/pdf)：file://王大明病歷.pdf

> 病歷資料名稱：王大明病歷